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米易縣完成2018年基本醫療保險住院費用DRGs支付方式清算工作

2019-08-05 來源:米易縣醫療保障局

  按全市統一部署,從2018年起,米易縣內有住院條件的定點醫療機構醫保結算全部納入病組點數法付費改革試點,全面推行在醫保基金總額控制下,對住院醫療服務實行按疾病診斷相關分組(DRGs)與點數法相結合的付費方式為主的支付方式改革工作。本著管好我縣醫保的“錢袋子”,縣醫保局對有住院條件的定點醫療機構相關人員進行了病組點數法政策、病案編碼、分組測算等業務培訓,共培訓8場次,1000多人次,不斷規范和完善醫療機構內部管理制度,強化成本控制,抑制過度醫療服務行為。病組點數法付費試點工作還在推進中,但也取得了初步成效:一是較好實現了區域內基金支出合理增長;二是初步建立了醫療機構良性競爭機制;三是建立了醫療機構規范和醫保預付的合作機制;四是參保患者就醫費用負擔有所減輕,人民群眾的獲得感和幸福感得到增強。

       根據《攀枝花市基本醫療保險病組點數法付費實施細則(試行)》(攀醫保〔2018〕99號)規定,病組點數法付費管理實行“總額預算、按月預付、點數計算、年終清算”制度,實行全市統一預決算、統一分組、統一病組基準點數、統一結算辦法。截止7月底,全縣18家有住院條件的定點醫療機構完成了2018年度基本醫療保險年度考核及病組點數法付費結算工作,各醫療機構根據年終結算數據扣除每月預撥金額,將年終應清算基金及時撥付工作,共清算撥付醫保基金1534萬元,其中,城鄉居民醫保基金1393萬元,城鎮職工醫保基金141萬元。

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